고양이의 신장 질환은 크게 급성 신부전(AKI, Acute Kidney Injury)과 만성 신부전(CKD, Chronic Kidney Disease)으로 나뉩니다. 두 질환 모두 신장 기능 저하를 초래하지만, 발병 원인, 진행 속도, 치료 접근법에서 큰 차이를 보입니다.
이번 글에서는 급성 신부전과 만성 신부전의 병리 기전을 비교하고, 효과적인 치료 전략에 대해 알아보겠습니다.
1. 급성 신부전(AKI)과 만성 신부전(CKD)의 병리 기전 비교
급성 신부전(AKI)과 만성 신부전(CKD)은 신장 기능이 저하된다는 공통점이 있지만, 발병 원인과 진행 과정이 다릅니다.
| 구분 | 급성 신부전(AKI) | 만성 신부전(CKD) |
|---|---|---|
| 발병 속도 | 수시간~수일 내 급격한 신장 기능 저하 | 수개월~수년에 걸쳐 서서히 진행 |
| 주요 원인 | 중독(예: 백합 중독), 감염, 탈수, 신장 허혈 | 노화, 만성 염증, 유전적 요인 |
| 가역성 | 빠른 치료 시 회복 가능 | 비가역적, 진행 속도만 조절 가능 |
| 진단 방법 | BUN/크레아티닌 수치 급격한 상승 | 지속적인 크레아티닌 상승, 요비중 저하 |
| 예후 | 조기 치료 시 정상 회복 가능 | 평생 관리가 필요 |
2. 급성 신부전(AKI)의 치료 전략
급성 신부전은 조기에 치료하지 않으면 치명적인 결과를 초래할 수 있기 때문에, 신속한 치료가 필수적입니다.
🔹 AKI 치료의 핵심 전략
- 원인 제거: 중독(예: 백합, 비스테로이드성 소염제)이나 감염이 원인일 경우 즉각적인 제거
- 수액 요법: 탈수 및 신장 혈류 감소를 해결하기 위해 정맥 수액 공급
- 전해질 균형 조절: 칼륨 과다(고칼륨혈증) 조절 및 산-염기 균형 유지
- 이뇨제 사용: 심한 무뇨 상태(소변 생성 없음)에서는 신장 기능 회복을 위해 푸로세미드 사용
- 신장 투석: 치료에 반응하지 않는 경우 혈액 투석이나 복막 투석 고려
3. 만성 신부전(CKD)의 치료 전략
만성 신부전은 진행 속도를 늦추고, 신장의 남아 있는 기능을 최대한 보존하는 것이 목표입니다.
🔹 CKD 치료의 핵심 전략
- 저단백·저인 사료: 신장 부담을 줄이기 위해 처방 사료 급여
- 수액 요법: 체내 독소 배출을 돕기 위해 정맥 또는 피하 수액 공급
- 혈압 관리: ACE 억제제 및 칼슘 채널 차단제를 이용한 고혈압 조절
- 인 결합제 사용: 고인혈증 예방을 위해 알루미늄 하이드록사이드 등 처방
- 신장 보호 약물: 안지오텐신 수용체 차단제(ARB) 등 신장 보호 효과가 있는 약물 사용
✅ 결론: 급성 vs 만성 신부전, 맞춤형 치료가 필요
✔ 급성 신부전(AKI)은 빠른 치료가 중요하며, 조기 치료 시 완치 가능
✔ 만성 신부전(CKD)은 진행 속도를 늦추고 증상을 관리하는 것이 핵심
✔ 각 신장 질환의 특성을 고려하여 맞춤형 치료 전략이 필요
고양이의 신장 건강이 걱정된다면, 정기적인 건강 검진을 통해 신장 수치를 확인하고 조기 대응하는 것이 중요합니다!